5月25日“大學(xué)生心理健康日”到來之際，一組國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)引起了社會(huì)的關(guān)注：2023年今年4月份，全國(guó)16-24歲青年調(diào)查失業(yè)率為20.4%，首次突破20%。與此同時(shí)，2023 年我國(guó)高校畢業(yè)生人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到史上最高的 1158 萬。

(資料圖片)

而不久前中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的“心理健康藍(lán)皮書”《中國(guó)國(guó)民心理健康報(bào)告（2021～2022）》顯示，我國(guó)成年人抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率為10.6%，而青年為抑郁的高風(fēng)險(xiǎn)群體，18至25歲人群心理健康指數(shù)均低于其他年齡段。

這幾組數(shù)據(jù)疊加在一起，不由得讓大家對(duì)今年畢業(yè)季的大學(xué)生們的心理健康狀況尤為關(guān)注，但是拯救大學(xué)生抑郁不能停留在喊口號(hào)，需要能上手的實(shí)操指南，掌握正確科學(xué)的應(yīng)對(duì)辦法，避免走彎路。

“孔乙己脫不下的長(zhǎng)衫”背不了的鍋

面臨經(jīng)濟(jì)放緩、學(xué)歷貶值、內(nèi)卷空前的困境，大學(xué)生的焦慮并不能簡(jiǎn)單粗暴的歸結(jié)于“孔乙己脫不下的長(zhǎng)衫”。從校園到社會(huì)，面臨著兩個(gè)游戲規(guī)則差別很大的世界，給生存體驗(yàn)帶來很大的不確定性，而這個(gè)年齡階段的心理相和人格還在成長(zhǎng)中，在不確定性的環(huán)境中受挫后就容易感受到心理創(chuàng)傷。

而大學(xué)生群體的優(yōu)勢(shì)在于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，總是能利用最新的資訊，在醫(yī)生指導(dǎo)和自我學(xué)習(xí)下能夠快速了解和尋求最適合自己的治療方法。但是也要警惕盲從，不要跟風(fēng)社交媒體，說到這里，可能要問“×乎“、“某某書”、“某音”上分享的抑郁癥治療是否靠譜？例如近來被不少博主追棒的鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ?，到底是個(gè)什么東西？說到這里，我們又得回到問題的本質(zhì)：治療抑郁癥到底是在治療什么？

被確診為抑郁癥后，需要及時(shí)干預(yù)和治療。抑郁癥的發(fā)病可能與三種神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂有關(guān)，它們?cè)谌说拇竽X中分別起著不同的調(diào)節(jié)作用。比如：5-羥色胺（5-HT）對(duì)抑郁的改善和情緒改善起主要作用、去甲腎上腺素（NE）改善患者思維和活動(dòng)的靈敏度、多巴胺（DA）促進(jìn)患者的認(rèn)知、快感和興趣。如果這些神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能失調(diào)了，就會(huì)讓人對(duì)高興等情緒毫無反應(yīng)，相反會(huì)對(duì)負(fù)面情緒過度反應(yīng)，認(rèn)知功能減退，導(dǎo)致深陷負(fù)面情緒泥潭。

什么是“三通道”？

那么問題來了，傳統(tǒng)的抗抑郁藥物大多只對(duì)5-羥色胺、去甲腎上腺素有再攝取作用，使用后雖然癥狀會(huì)有改善，情緒不那么低落，但患者治療后殘留癥狀發(fā)生比例約為30%~50%，仍存在愉悅感缺失、注意力不集中、認(rèn)知功能下降等臨床癥狀，影響生活質(zhì)量，病程傾向于慢性化，加大治療難度。

因此幾十年來，醫(yī)學(xué)界一直期待能夠解決殘留癥狀的新一代抗抑郁藥物問世。直到去年11月，1類創(chuàng)新藥鹽酸托魯?shù)匚睦ㄐ辆忈屍ㄉ唐访喝粜懒?）的獲批上市，帶來了新的希望——臨床前研究結(jié)果表明，其對(duì)于5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺這三大遞質(zhì)均具有再攝取抑制作用，換句話說是“三通道”。

那么所謂的“三通道”，在臨床治療上又意味著什么呢？要回答清楚這個(gè)問題，我們有必要來梳理一下抑郁癥藥物研發(fā)簡(jiǎn)史。

抑郁癥藥物研發(fā)簡(jiǎn)史

對(duì)抑郁癥治療的探索，最早還要追溯到上世紀(jì)40年代。當(dāng)時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)可卡因可讓人產(chǎn)生愉悅感，對(duì)抗抑郁藥物的研發(fā)也就此拉開序幕。

按照化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制劃分，抗抑郁藥可分為MAOI（單胺氧化酶抑制劑）、TCA（三環(huán)類）、SSRI（5-HT再攝取抑制劑）、NDRI（NE和DA再攝取抑制劑）、SNRI（5-HT和NE再攝取抑制劑）等多個(gè)種類。

上世紀(jì)80年代，SSRI被研發(fā)出來并試用于臨床。隨后，NDRI被研發(fā)出來；SNRI則出現(xiàn)于1990年代，代表品種為文拉法辛、度洛西汀，由于能同時(shí)阻滯5-HT和去甲腎上腺素（NE）的再攝取，被廣泛應(yīng)用。此外，圍繞5-HT和去甲腎上腺素（NE）的再攝取，科學(xué)家們還研發(fā)出了NARI、SARI、SSRA、NaSSA等不同類型的抗抑郁藥。

目前占主導(dǎo)地位的傳統(tǒng)抗抑郁藥主要由SSRI類、SNRI類和NDRI類藥物構(gòu)成。簡(jiǎn)而言之就是，針對(duì)這三種神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，市面上的藥物要么是單通道單打獨(dú)斗，要么是雙通道組合二缺一，就是缺一個(gè)三管齊下的終結(jié)者。

“多巴胺”的解放

多巴胺被譽(yù)為“快樂激素”，在大腦里起犒賞作用，這個(gè)激素會(huì)讓人表現(xiàn)得活躍、積極，也容易產(chǎn)生動(dòng)力。過去很多年，臨床上一直期待對(duì)多巴胺有干預(yù)作用的抗抑郁藥物問世。

根據(jù)官方數(shù)據(jù)， 2022年美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)（American Psychiatric Association, APA）年會(huì)上發(fā)布的若欣林? III期臨床顯示，臨床前作用機(jī)制研究證明其為5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）三重再攝取抑制劑（SNDRI）。這是目前全球已上市的抑郁癥治療藥物所不具備的優(yōu)點(diǎn)，目前市場(chǎng)中唯一的5-HT/NE/DA三重再攝取抑制劑，從而能夠全面、穩(wěn)定的治療抑郁癥，顯著改善患者焦慮狀態(tài)、阻滯/疲勞癥狀、快感缺失和認(rèn)知能力，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)；而且具有良好的安全性和耐受性，不引起嗜睡，不影響性功能、體重和脂代謝。

一位自高考后便被診斷為抑郁癥的大學(xué)生患者，在拿到心儀的offer后，在自媒體上分享：“在畢業(yè)前很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我對(duì)任何事物都失去了興趣，包括找工作，終日躺在宿舍里不想動(dòng)。后來用了若欣林?，終于找回了對(duì)生活的動(dòng)力，感覺自己重新活了過來?！?/p>

只是，新藥價(jià)格不菲，這點(diǎn)對(duì)大學(xué)生群體尚不是很友好。期待未來能有更多解開“多巴胺之鎖”的好藥問世，讓大學(xué)生們?cè)跉v經(jīng)涉世之初的彷徨后，依然覺得人間值得。

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