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天天最資訊丨癌癥住院醫(yī)保報(bào)銷比例?以長(zhǎng)沙市基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)為例

2023-06-27 12:08:25  來源:希財(cái)網(wǎng)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以享受到相應(yīng)的就醫(yī)費(fèi)用優(yōu)惠,在就醫(yī)過程中發(fā)生的費(fèi)用能夠被醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷大部分,自己承擔(dān)剩下的一部分費(fèi)用,每個(gè)地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)存在差異,那么癌癥住院醫(yī)保報(bào)銷比例?我們將在下文為您介紹。

癌癥住院醫(yī)保報(bào)銷比例?事實(shí)上,醫(yī)保參保人罹患癌癥,在住院過程中只要相關(guān)的費(fèi)用符合醫(yī)保報(bào)銷范圍,是按照正常比例完成報(bào)銷的,如果該參保人自身的資金無(wú)法完成支付,申請(qǐng)了大病醫(yī)保報(bào)銷,那么還需要增加相關(guān)的大病報(bào)銷比例,在此以長(zhǎng)沙市醫(yī)保住院報(bào)銷比例為例。


(資料圖片)

一、長(zhǎng)沙市基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例

1、職工醫(yī)保報(bào)銷比例:

2、居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例:

由以上圖表可以了解到長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的相應(yīng)住院報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例,患病參保人可以按照這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自己就醫(yī)治療費(fèi)用的報(bào)銷,需要注意的是,長(zhǎng)沙市醫(yī)保是沒有二次報(bào)銷政策的,在超出基本醫(yī)保報(bào)銷限額之后,癌癥住院的參保人可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

二、長(zhǎng)沙大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

大病保險(xiǎn)報(bào)銷適用于支付超出基本醫(yī)保報(bào)銷限額的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和大病保險(xiǎn)特殊藥品的相關(guān)費(fèi)用:

1、職工大病

長(zhǎng)沙市職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額統(tǒng)一為50萬(wàn)元。對(duì)參加職工醫(yī)保的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口取消最高支付限額。職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線為16000元,特困人員、低保對(duì)象還有返貧致貧人口的報(bào)銷起付線為8000元,參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)職工基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后,支付比例為90%。對(duì)參加職工醫(yī)保的特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口支付比例提高 5個(gè)百分點(diǎn)。

2、居民大病

長(zhǎng)沙市居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線為16000元,特困人員、低保對(duì)象還有返貧致貧人口的報(bào)銷起付線為8000元,對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,扣除大病保險(xiǎn)起付線以后分四段累計(jì)補(bǔ)償:0至3萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%,3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷65%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷75%,15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷85%。大病保險(xiǎn)年度累計(jì)補(bǔ)償限額統(tǒng)一為30萬(wàn)元,特困人員、低保對(duì)象還有返貧致貧人口的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例要高于以上標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)。

比如說某位罹患癌癥的長(zhǎng)沙職工醫(yī)保在崗職工參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療花費(fèi)了20萬(wàn)元,按照相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),最后其住院醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)沙市醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以報(bào)銷(150000-1100)×85%+(50000-16000)×0.9=157165元。

每個(gè)地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷比例和相應(yīng)的規(guī)定、范圍是會(huì)存在一定差異的,不幸患病的醫(yī)保參保人在資金能力無(wú)法承受的情況下,一定要積極進(jìn)行相關(guān)保障的爭(zhēng)取,那么以上就是關(guān)于“癌癥住院醫(yī)保報(bào)銷比例?”的介紹,希望對(duì)您有所用處。

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