不得不說(shuō)，現(xiàn)在各種名目的保健品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑真是太多了。親代補(bǔ)充葉酸可以降低子代出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充維生素D可以降低癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充魚(yú)類(lèi)和海洋源omega-3 PUFAs與癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)……

【資料圖】

但是，幾乎所有補(bǔ)充劑也都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是一定要在推薦劑量之內(nèi)。過(guò)度補(bǔ)充可能不僅不會(huì)帶來(lái)益處，反倒增加劑量相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于兒童尤其是新生兒來(lái)說(shuō)，維生素D水平關(guān)系到大腦和骨骼發(fā)育，大多數(shù)新生兒面臨維生素D水平較低的風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)和多數(shù)國(guó)家都建議新生兒出生數(shù)日后即開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，劑量為400IU/天。

小孩子多脆弱啊，補(bǔ)多了肯定要出事。大概所有的家長(zhǎng)都是這么想的。

但是，近期發(fā)表在JAMA Network Open上的一項(xiàng)研究證明，維生素D3，比推薦劑量補(bǔ)得多，也是可以的。

芬蘭坦佩雷大學(xué)的Samuel Sandboge及其研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)包含346名兒童的隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了二次分析，發(fā)現(xiàn)2歲之前補(bǔ)充高劑量的維生素D3（1200IU）與6-8歲時(shí)出現(xiàn)內(nèi)化問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。

兒童維生素D水平較低與抑郁癥、內(nèi)化問(wèn)題和外化問(wèn)題增加有關(guān)。常見(jiàn)的內(nèi)化問(wèn)題包括焦慮、抑郁、自卑、自我懷疑、內(nèi)疚感、自我否定等，通常與情緒調(diào)節(jié)、自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)和應(yīng)對(duì)機(jī)制有關(guān)；外化問(wèn)題與內(nèi)化問(wèn)題相對(duì)，涉及到將困難、沖突或情緒直接轉(zhuǎn)移到外部世界，在行為上體現(xiàn)為攻擊性、反抗、沖動(dòng)行為等。

在2021年，Samuel Sandboge及研究團(tuán)隊(duì)就對(duì)兒童生命早期（＜2歲）補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)劑量（400IU）和高劑量（1200IU）維生素D3的影響進(jìn)行了雙盲、介入性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（VIDI研究）。結(jié)果顯示，高劑量補(bǔ)充維生素D3并未對(duì)2歲以下兒童的神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生積極影響。

但是，考慮到行為和精神問(wèn)題可能沒(méi)辦法在兒童生命早期的活動(dòng)中完全展現(xiàn)，焦慮、恐懼相關(guān)疾病的最早發(fā)病高峰年齡為5.5歲，研究人員認(rèn)為有必要在之前研究的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，擴(kuò)展至6-8歲。

研究人員對(duì)VIDI研究中的346名兒童進(jìn)行了后續(xù)長(zhǎng)期隨訪和二次分析，169名兒童（34.6%）接受400IU劑量的維生素D3補(bǔ)充劑，177名兒童（36.4%）接受1200IU劑量的補(bǔ)充劑，利用兒童行為檢查表（CBCL）評(píng)估兒童精神狀況（內(nèi)化、外化和總問(wèn)題的綜合得分）。

基線(xiàn)特征

兒童1歲或2歲時(shí)，1200IU組兒童的25（OH）D水平均顯著高于400IU組。在6-8歲兒童中，400IU組有20名兒童（11.8%）存在臨床上顯著的內(nèi)化問(wèn)題，1200IU組有10名兒童（5.6%）存在臨床上顯著的內(nèi)化問(wèn)題，補(bǔ)充1200IU與出現(xiàn)臨床顯著的內(nèi)化問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)降低60%有關(guān)。調(diào)整性別、出生季節(jié)、父母情況等因素后，結(jié)果仍然顯著。

另外，兩組各有16名兒童存在外化問(wèn)題（9.5% vs 9.0%，p=0.83）。

兒童1歲和2歲時(shí)具有較高的25（OH）D水平與出現(xiàn)具有臨床意義的內(nèi)化問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)（1歲：OR 0.93；2歲：OR 0.95）。調(diào)整相關(guān)因素后，1歲時(shí)25（OH）D水平對(duì)內(nèi)化問(wèn)題評(píng)分的影響減弱，但是對(duì)出現(xiàn)具有臨床意義的內(nèi)化問(wèn)題的影響依然存在（OR 0.94）。相反的，兒童25（OH）D水平對(duì)外化或總問(wèn)題沒(méi)有影響。

研究人員還根據(jù)母親的25（OH）D水平進(jìn)行了亞組分析。分析結(jié)果顯示，與400IU組、母親25（OH）D水平＜30ng/mL的兒童相比，1200IU組、且母親25（OH）D水平≥30ng/mL與兒童出現(xiàn)臨床顯著的內(nèi)化問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)降低79%有關(guān)（調(diào)整后OR 0.21）。

當(dāng)母親25（OH）D水平低于30ng/mL時(shí)，與1200IU組兒童相比，400IU組兒童內(nèi)化問(wèn)題得分較高（調(diào)整均值差異為0.49），當(dāng)1200IU組兒童的母親25（OH）D≥30ng/mL時(shí)，差異則更為顯著（調(diào)整均值差異為0.37）。但是當(dāng)母親25（OH）D水平≥30ng/mL時(shí)，400IU組和1200IU組沒(méi)有顯著差異。

總的來(lái)說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)給2歲以?xún)?nèi)的兒童補(bǔ)充高于推薦劑量的維生素D3可能與6-8歲期間出現(xiàn)內(nèi)化問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。但是，這項(xiàng)研究結(jié)果還需要結(jié)合兒童的健康情況及成長(zhǎng)情況進(jìn)行解釋?zhuān)⑿枰u(píng)估安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sandboge S, R?ikk?nen K, Lahti-Pulkkinen M, et al. Effect of Vitamin D3 Supplementation in the First 2 Years of Life on Psychiatric Symptoms at Ages 6 to 8 Years: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Network Open, 2023, 6(5): e2314319-e2314319.

[2]Tuovinen S, R?ikk?nen K, Holmlund-Suila E, et al. Effect of high-dose vs standard-dose vitamin D supplementation on neurodevelopment of healthy term infants: A randomized clinical trial[J]. JAMA Network Open, 2021, 4(9): e2124493-e2124493.

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