董家鴻（右二）在西藏昌都市人民醫(yī)院查房?！　”本┣迦A長庚醫(yī)院供圖

【資料圖】

“董院，前往昌都需要經(jīng)重慶轉(zhuǎn)機(jī)，去果洛需要從西寧轉(zhuǎn)機(jī)。如果兼顧路程很周折，這次肝包蟲病的醫(yī)療支援是否只選擇一個(gè)地方呢？”

“現(xiàn)在昌都和果洛都篩查出了迫切需要手術(shù)的患者，西寧也還有復(fù)雜病例等著我們，再周折也都要去?！?/p>

不久前，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士敲定了“北京—重慶—昌都—重慶—西寧—果洛—西寧—北京”的行程單。董家鴻團(tuán)隊(duì)再次奔赴高原藏區(qū)。

昌都

全力建設(shè)新“根據(jù)地”

8月6日上午10時(shí)，西藏昌都邦達(dá)機(jī)場(chǎng)——全世界海拔第二的高原機(jī)場(chǎng)。董家鴻一行抵達(dá)后便乘車翻越海拔4572米的浪拉山口，溯流瀾滄江水而上，投入到“同心·共鑄中國心”包蟲病公益醫(yī)療工作中。

2個(gè)半小時(shí)的車程中，董家鴻翻看了手機(jī)端傳來的患者影像資料，并與提前抵達(dá)昌都排查病人情況的清華長庚肝膽胰中心執(zhí)行主任盧倩通話，安排義診手術(shù)。

“這里的手術(shù)環(huán)境和硬件條件過關(guān)。評(píng)估符合手術(shù)指征的肝包蟲病患者里，4例可以在當(dāng)?shù)厥中g(shù)。其中2例較為復(fù)雜，需要等您來主刀?！币言卺t(yī)院準(zhǔn)備開展救治手術(shù)的盧倩說。

抵達(dá)醫(yī)院，完成學(xué)術(shù)講座和查房后，董家鴻隨即進(jìn)入了手術(shù)室。2例患者的肝包蟲分別侵犯了肝中葉和肝左外葉，病灶都已如成人拳頭般大小?！爸匾}管結(jié)構(gòu)要小心保護(hù)?！笔中g(shù)帶教中，董家鴻對(duì)跟臺(tái)的昌都市人民醫(yī)院外一科副主任秦昌明叮囑著，難點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在嫻熟的操作下一一化解，所有手術(shù)順利結(jié)束時(shí)已過晚上9時(shí)。

“在藏區(qū)，我們已經(jīng)開展了數(shù)百臺(tái)包蟲病救治手術(shù)。在多方支持推動(dòng)下，許多區(qū)縣形成了‘預(yù)防—篩查—治療—跟蹤’的全鏈條包蟲病精準(zhǔn)防治體系?！倍银櫿f，“我為什么一定堅(jiān)持來昌都？此前醫(yī)療隊(duì)并未在這里開展過手術(shù)救治，作為新‘根據(jù)地’，我們要投入更多時(shí)間和精力在包蟲病的存量清滅和防治體系建設(shè)中?！?/p>

離開前，董家鴻囑咐當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，篩查患者中，除了已手術(shù)的4例，還有8例更為疑難的需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，可以通過綠色通道直接和清華長庚醫(yī)院對(duì)接。

果洛

完成健康成長的約定

下昌都，上果洛。一下一上，由西南醫(yī)院全軍肝膽外科研究所副所長陳志宇和青海大學(xué)附屬醫(yī)院院長樊海寧率領(lǐng)的另外兩支醫(yī)療隊(duì)，與董家鴻團(tuán)隊(duì)順利“會(huì)師”。

當(dāng)一行人走出果洛藏族自治州機(jī)場(chǎng)時(shí)，得知董院士再次來到果洛的藏族同胞們自發(fā)前來歡迎。

在排著長隊(duì)的人群中，董家鴻發(fā)現(xiàn)了熟悉的面孔?！案琳校「琳?！”老人一邊舉著潔白的哈達(dá)，一邊激動(dòng)地說著謝謝，原來他是手術(shù)患者拉吾的爺爺。

2018年果洛開展義診篩查時(shí)，7歲的拉吾，肝臟至少有5處被包蟲入侵。他的父母在一場(chǎng)泥石流中喪生，與爺爺相依為命。手術(shù)中，董家鴻發(fā)現(xiàn)拉吾的包蟲病灶竟多達(dá)7處，如果都切掉會(huì)危及生命?！皩⒆蟀敫?處較大病變切除，其余采取介入消融術(shù)。”董家鴻當(dāng)時(shí)決定，“等拉吾長大一些，我們?cè)俅问中g(shù)徹底清除包蟲。”

如今，幾年過去，跟上次躲著不敢進(jìn)手術(shù)室不同，手術(shù)當(dāng)天等待麻醉的拉吾乖乖躺在臺(tái)上，勇敢地和主刀醫(yī)生董家鴻碰拳，完成了這場(chǎng)關(guān)于消滅包蟲、健康成長的約定。

在果洛的2天時(shí)間里，醫(yī)療隊(duì)開展了3次義診活動(dòng)，進(jìn)行復(fù)雜包蟲病帶教手術(shù)10例。其中，肝部分切除術(shù)5臺(tái)，腹腔鏡下肝部分切除術(shù)3臺(tái)、微波消融術(shù)2臺(tái)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

此外，董家鴻一行還走進(jìn)瑪沁縣第一小學(xué)，開展了“以小手拉大手，預(yù)防包蟲病”為主題的宣傳活動(dòng)。

作為包蟲病尤其是被稱為“蟲癌”的泡型包蟲病高發(fā)區(qū)域之一，果洛是董家鴻團(tuán)隊(duì)每次高原義診的必經(jīng)之地。近年來，在當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)健委和醫(yī)院等多方共同努力下，包蟲病清滅計(jì)劃取得了顯著成效，果洛州包蟲病患病率已從2012年的4.75%降到2022年的0.99%?！澳壳?，這里的重點(diǎn)要放在攻克疑難復(fù)雜包蟲病病例上?！倍银櫿f。

西寧

培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才

“卓越學(xué)者型醫(yī)師培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)具有‘高度人文情懷、豐厚科學(xué)素養(yǎng)和復(fù)合知識(shí)背景’和集‘良醫(yī)、學(xué)者和領(lǐng)導(dǎo)者’三位一體的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)。”在青海大學(xué)附屬醫(yī)院“院士大講堂”，董家鴻進(jìn)行了一場(chǎng)講座。

與在昌都市人民醫(yī)院講授“精準(zhǔn)肝膽外科范式與技術(shù)體系”不同，青海大學(xué)附屬醫(yī)院作為國家區(qū)域包蟲病防治中心，已深耕包蟲病防治工作10余年，承擔(dān)著周邊各區(qū)縣轉(zhuǎn)診來的復(fù)雜病例的救治。如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，是這家大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)。

面對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室、教研室、研究生學(xué)位點(diǎn)、住培專業(yè)基地負(fù)責(zé)人，董家鴻從培養(yǎng)背景、培養(yǎng)理念、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)條件等方面介紹了清華大學(xué)卓越學(xué)者型醫(yī)師的培養(yǎng)體系，明確臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是卓越醫(yī)師和復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。在院校教育階段，重點(diǎn)需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的卓越潛質(zhì)，為未來發(fā)展成為卓越學(xué)術(shù)型醫(yī)師和臨床醫(yī)學(xué)家打好基礎(chǔ)。

講座結(jié)束后，董家鴻來到病區(qū)查看次日需要手術(shù)的3名患者。其中一例28歲的藏族患者病情最為復(fù)雜，20厘米左右的包蟲病灶幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔，第一肝門的門靜脈和膽管，連同第二肝門的肝靜脈和下腔靜脈都受到嚴(yán)重侵蝕。

次日，董家鴻與陳志宇主刀此臺(tái)手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)病灶不僅質(zhì)硬、還侵犯了膈肌。他們?cè)谝曇昂筒僮骺臻g十分受限的情況下，步步謹(jǐn)慎地進(jìn)行分離、切除、重建。從早上9時(shí)到晚上6時(shí)，經(jīng)過一天的奮戰(zhàn)，成功完成這一右三區(qū)肝切除聯(lián)合門靜脈和膽管切除重建的復(fù)雜手術(shù)。

“一路走來，我真切感受到了包蟲病防治工作取得的成效。政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了良性循環(huán)的工作機(jī)制，高原牧區(qū)群眾的生活條件和預(yù)防意識(shí)得到很大提升。”董家鴻感慨道，“堅(jiān)持走下去，啃下疑難病癥聯(lián)動(dòng)救治這個(gè)硬骨頭，包蟲病的清滅一定可以實(shí)現(xiàn)?！保ㄐ?建 南子鈺）

《 人民日?qǐng)?bào)海外版 》（ 2023年08月25日   第 09 版）

責(zé)編：張榮耀

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