酷跑、攀巖、滑輪都是孩子們在暑假里常玩的運動項目。然而，近日廣州一名11歲女孩小玲（化名）在某機構(gòu)學(xué)習(xí)攀巖，意外從13米高處墜落，導(dǎo)致全身多處骨折，連骨盆都摔骨折了，傷勢嚴(yán)重。當(dāng)時，患兒被緊急送往珠江醫(yī)院搶救，醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、小兒外科、麻醉科等多學(xué)科合作，奮力搶救，精心護理。治療15天后，小玲達到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利回家了！

(相關(guān)資料圖)

專家表示，目前孩子恢復(fù)良好，原則上3個月后就可以下地了，但今后是否會出現(xiàn)長短腿等殘疾，還很難說。因此專家提醒大眾，高空墜落是0～14歲兒童發(fā)生意外傷害的第一原因，因此在運動過程中，一定要做好保護措施。

驚險！女孩爬13米攀巖墻墜落

最近，11歲酷愛運動的小玲辦理了一張攀巖卡，趁著暑期學(xué)習(xí)攀巖技能。8月3日晚上，小玲到攀巖館學(xué)習(xí)，在沒有有效的防護下，摸索著一步步往上攀登，正當(dāng)她高興之余，意外發(fā)生了。小玲重重地摔在了僅1cm厚的地墊上，后據(jù)小玲及家屬表述，摔下的地方高達13米。

小玲父母收到消息后馬上趕到現(xiàn)場，120急救車也趕緊把小玲送往珠江醫(yī)院。兒科中心小兒外科急診接診醫(yī)生立即啟動兒童嚴(yán)重創(chuàng)傷綜合救治流程。小兒外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷骨科、小兒神經(jīng)外科、胸外科、介入科、脊柱外科、眼科、鼻顱底外科等多學(xué)科創(chuàng)傷救治團隊悉數(shù)到場，聯(lián)合評估傷情。由于擔(dān)心骨盆出血及腹內(nèi)臟器及血管損傷并發(fā)癥，迅速為小玲完善全面的影像檢查。此時的小玲呼吸急促且伴胸痛，右額及右眼腫脹，骨盆擠壓及分離試驗陽性，且雙側(cè)下肢均存在一定程度的畸形及叩擊痛。

影像檢查結(jié)果顯示，小玲骨盆骨折、左側(cè)股骨干骨折、右側(cè)股骨頸骨折、腰椎骨折、肺挫傷以及額面部軟組織挫傷?！爱?dāng)時患兒創(chuàng)傷ISS評分（損傷嚴(yán)重度評分）22分，屬于重傷。當(dāng)ISS評分大于20時，患者病死率明顯增高。”創(chuàng)傷骨科副主任于博教授說。??

救治！分期手術(shù)降低風(fēng)險

為預(yù)防遲發(fā)性腹內(nèi)臟器出血，小玲轉(zhuǎn)入兒科重癥醫(yī)學(xué)科先穩(wěn)定病情與生命體征，為后續(xù)手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。由于股骨干骨折不穩(wěn)定，輕微活動就會引起劇烈疼痛，創(chuàng)傷骨科醫(yī)生為小玲做了左下肢皮牽引，起到穩(wěn)定作用，緩解疼痛。

為了做好術(shù)前評估及降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，于博教授帶領(lǐng)主治醫(yī)生翟齊毅等醫(yī)生團隊仔細研究，制定了分期手術(shù)方案。

“由于患兒多發(fā)骨折，單次手術(shù)解決所有骨折的問題風(fēng)險大，采用損傷控制技術(shù)和分期手術(shù)，能降低風(fēng)險，減少手術(shù)創(chuàng)傷造成的影響?！庇诓┙淌趫F隊擬定為小玲先進行經(jīng)皮骨盆前環(huán)內(nèi)固定支架手術(shù)及右股骨頸切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，待左側(cè)股骨腫脹減輕，皮膚張力緩解后，再施行左側(cè)股骨干切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

在麻醉科梁啟波教授等團隊的全力配合下，兩次手術(shù)于8月7日與11日分別順利進行。

回家！多學(xué)科助力，15天順利出院

傷筋動骨一百天。對骨折患者而言，術(shù)后康復(fù)十分重要。創(chuàng)傷骨科聯(lián)合消化內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神心理科等多學(xué)科協(xié)作，幫助小玲更好地康復(fù)。創(chuàng)傷骨科護士長劉巧蘭手把手教小玲媽媽腹部按摩技巧，解決小玲腹脹問題，幫助患兒恢復(fù)腸胃功能；康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生按摩小玲腿部肌肉，幫助康復(fù)；精神心理科為患者進行心理疏導(dǎo)。

在多學(xué)科綜合診療下，小玲病情逐漸好轉(zhuǎn)，臉上笑容也越來越多。經(jīng)過系列治療與評估，入院的第15天，小玲順利出院回家康復(fù)休養(yǎng)。

據(jù)悉，小玲出院后，創(chuàng)傷骨科護理團隊繼續(xù)跟進康復(fù)治療，通過互聯(lián)網(wǎng)門診了解患兒康復(fù)情況，并提供上門服務(wù)指導(dǎo)，幫助患兒更快地恢復(fù)。

孩子發(fā)生高墜，家長這樣做避免二次傷害

據(jù)了解，高空墜落是0～14歲兒童發(fā)生意外傷害的第一原因，以墜樓傷最為嚴(yán)重。高空墜落的傷者除了有直接的器官受傷表現(xiàn)外，有可能導(dǎo)致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官損傷。

于博教授提醒，孩子發(fā)生高空墜落，家長應(yīng)立即撥打120急救，同時在現(xiàn)場也可做一些急救措施。

1.立即評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全，如不安全（可疑有高處物品墜落等），立即轉(zhuǎn)移至安全位置，轉(zhuǎn)移過程注意平移患者（參考第7點）；

2.去除傷員身上的用具和口袋中的硬物；

3.檢查呼吸，神志是否清楚，如果心跳呼吸停止應(yīng)立即復(fù)蘇，對于非專業(yè)人員，可直接進行心臟按壓；

4.頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，松解傷員的頸、胸部紐扣，清理口腔異物及分泌物；

5.如發(fā)生肢體骨折，應(yīng)固定傷肢，減少骨折斷端對周圍組織的進一步損傷，如果沒有任何物品可做固定器材，下肢可使用傷者對側(cè)正常肢體，上肢骨折可與胸部固定，脊柱骨折則保持平臥；

6.如有出血，立即包扎止血。

7.在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，盡可能使用擔(dān)架、門板等，以免發(fā)生或加重截癱；

8.快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。

文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 王霞 葉楷鋒 盧鈺儀 伍曉丹

來源 | 羊城晚報·羊城派

責(zé)編 | 薛仁政

校對 | 劉博宇

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