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中新網(wǎng)廣州8月19日電 (蔡敏婕 劉文琴 黃睿)“直升機還有5分鐘降落，請地面做好接機準(zhǔn)備……”今年8月19日為第六個中國醫(yī)師節(jié)，當(dāng)天17時，隨著一聲轟鳴聲，醫(yī)療救援直升機搭載著ECMO(體外膜肺氧合)循環(huán)支持下的缺血性心肌病患者從廣東汕尾飛抵廣州。這是粵東首例“空中ECMO輔助下生命救援”。

粵東首例ECMO航空轉(zhuǎn)運成功。陳驥旻 攝

本次“緊急空中生命救援”對象為59歲鄭叔。3天前，鄭叔在家中突發(fā)暈厥，1分鐘后自行蘇醒，于外院就診。心臟彩超顯示，患者左室節(jié)段性室壁運動異常，雙房增大，二、三尖瓣少量反流，左室收縮減低(EF指數(shù)30%)，考慮為缺血性心肌病。在就診當(dāng)晚，患者出現(xiàn)意識喪失，心電圖提示室顫心律，電擊除顫后復(fù)律。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療期間，鄭叔惡性心律失常反復(fù)發(fā)作，藥物控制效果差，考慮為“電風(fēng)暴”。

十多次的電除顫讓鄭叔苦不堪言。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即向中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院深汕院區(qū)教授鄭俊猛團隊求助，鄭俊猛評估后，認為該患者“電風(fēng)暴”發(fā)作，隨時都有猝死的風(fēng)險，不適宜長途轉(zhuǎn)運。

為尋求生存機會，家屬強烈要求將患者轉(zhuǎn)至具有心臟移植與人工心資質(zhì)的中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院廣州本部救治，由于兩地路途較遠，單程路途為280公里，急救車轉(zhuǎn)運需4小時(路途通暢情況下)，但ECMO及呼吸機需要氧氣支持，且長時間的轉(zhuǎn)運，一旦患者電風(fēng)暴再次發(fā)作，搶救難度極大。

經(jīng)兩院區(qū)心血管外科醫(yī)療團隊協(xié)商，決定通過ECMO空中轉(zhuǎn)運的方式完成轉(zhuǎn)送。為此，鄭俊猛教授連夜帶領(lǐng)兩院區(qū)心血管外科團隊和重癥監(jiān)護團隊積極研討救治方案，并提前做好多個緊急預(yù)案。

經(jīng)過整夜藥物優(yōu)化治療調(diào)節(jié)心率及ECMO流量的穩(wěn)定，鄭叔的生命體征已調(diào)整至最佳轉(zhuǎn)運狀態(tài)。19日15時，一架醫(yī)療救援直升機平穩(wěn)著陸在汕尾中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院深汕院區(qū)的停機坪。

一個半小時后，醫(yī)療救援直升機平穩(wěn)地降落在中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院南院區(qū)停機坪，螺旋槳的呼嘯聲還未停歇，守候一旁的心血管外科團隊和重癥監(jiān)護團隊的醫(yī)護人員就已快步上前，迅速為患者連接轉(zhuǎn)運呼吸機連同ECMO快速轉(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護室行監(jiān)護治療，并按預(yù)先制定的方案進行救治。

據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院心血管外科副教授梁石表示，時間就是生命，空中轉(zhuǎn)運能有效縮短轉(zhuǎn)運時間，減少ECMO輔助支持的氧氣消耗，最大限度地為病人爭取搶救時間。

鄭俊猛表示，患者經(jīng)過心外ICU的藥物優(yōu)化心律，抗感染及營養(yǎng)支持治療后，若患者EF指數(shù)仍呈不可逆的下降趨勢，則考慮予人工心或心臟移植等外科治療方案。

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