李曉瑜(左一)和醫(yī)生們?yōu)榛純褐朴喚戎畏桨浮?通訊員供圖

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李曉瑜　　

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任、新生兒科主任。1987年畢業(yè)至今，她在兒科和更為細(xì)分的新生兒科領(lǐng)域一干就是30多年。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任、新生兒科主任李曉瑜教授出身醫(yī)學(xué)世家。1987年畢業(yè)至今，她在兒科和更為細(xì)分的新生兒科領(lǐng)域一干就是30多年。

有救治成功550克廣東最“袖珍”早產(chǎn)兒成功帶來(lái)的喜悅；也有直面嬰幼兒病情復(fù)雜不得不放棄的“至暗”時(shí)刻。

36年來(lái)，她見(jiàn)證了整個(gè)兒科專(zhuān)業(yè)從低谷中艱難地發(fā)展起來(lái)，即使當(dāng)初她的本科、研究生同學(xué)很多已經(jīng)離開(kāi)了兒科戰(zhàn)線(xiàn)，她依然在兒科一線(xiàn)上默默奉獻(xiàn)。

8·19第六個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來(lái)之際，李曉瑜寄語(yǔ)奮戰(zhàn)在兒科戰(zhàn)線(xiàn)或立志成為兒科醫(yī)生的同行，“希望大家能夠堅(jiān)持、堅(jiān)守初心，未來(lái)中國(guó)的兒科領(lǐng)域只會(huì)更好。”

從業(yè)30多年，見(jiàn)證兒科疾病譜變遷

祖籍廣東，在寧夏長(zhǎng)大的李曉瑜，父母都是醫(yī)生，她的理想也是成為一名醫(yī)生。走上兒科道路，一路堅(jiān)持三十余年，和當(dāng)初的高校招生有著一定的關(guān)系。

“彼時(shí)知名醫(yī)學(xué)院校在寧夏鮮有招生。只有上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交大醫(yī)學(xué)部)在寧夏招生，專(zhuān)業(yè)是兒科?！崩顣澡じ嬖V南都記者，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是六年制學(xué)習(xí)，1987年本科畢業(yè)后，按照分配她回到了寧夏，并在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院當(dāng)上了兒科醫(yī)生。

從事兒科相關(guān)工作36年，李曉瑜見(jiàn)證了整個(gè)中國(guó)南北方兒科、新生兒科疾病譜系的重大變遷?！皠傔M(jìn)入兒科領(lǐng)域那些年，西北兒童的疾病以感染類(lèi)疾病如肺炎、腹瀉為主，此外就是貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、結(jié)核等非常常見(jiàn)各種意外如煤氣中毒和誤服等時(shí)有發(fā)生。”

來(lái)到廣州工作后，這邊的孩子營(yíng)養(yǎng)不良較少，但遺傳性疾病如地貧、蠶豆病(G6PD)以及呼吸道疾病、感染性疾病和各種亞專(zhuān)科疾病則占據(jù)了兒科的主流。

伴隨著國(guó)家快速進(jìn)步發(fā)展，衛(wèi)生狀況、營(yíng)養(yǎng)水平都得到極大的提升，加之整個(gè)宏觀層面對(duì)婦幼工作的重視，對(duì)早期篩查的重視，北方的兒科感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病正在減少，南方的遺傳病同樣減少了。取而代之的則是越來(lái)越多的由于早產(chǎn)因素帶來(lái)的新生兒疾病?！斑@已經(jīng)是國(guó)際、國(guó)內(nèi)的一個(gè)總體趨勢(shì)，給新生兒科帶來(lái)的挑戰(zhàn)越來(lái)越大?！?/p>

2015年，李曉瑜和同事們攜手成功搶救了一名胎齡25周，身長(zhǎng)29厘米、體重僅550克的“袖珍”寶寶。

“出生時(shí)男嬰的體積僅巴掌大小?！崩顣澡そ淌诟嬖V南都記者，由于胎齡不足，剛出生的“袖珍寶寶”被立即送到新生兒科模擬宮內(nèi)環(huán)境的保溫箱中搶救，以便其補(bǔ)足“胎齡”，通過(guò)多種支持手段讓他平穩(wěn)度過(guò)了死亡率最高的出生后第一周。早產(chǎn)兒往往出生時(shí)全身營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育狀況很差，多個(gè)臟器和部位發(fā)育極不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下，經(jīng)過(guò)李曉瑜率領(lǐng)的新生兒科團(tuán)隊(duì)等多個(gè)學(xué)科的救治，一路克服多道難關(guān)，最終搶救成功。

首次直面死亡后快速成長(zhǎng)

進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂，直面生死存亡的時(shí)刻特別多?？勺尷顣澡び∠笞顬樯羁痰模€是在寧夏做兒科醫(yī)生時(shí)遇到的一名病毒性感染嬰兒。

“那是一個(gè)不到1歲的重癥肺炎小患兒，因?yàn)椴∏檫w延進(jìn)展，引發(fā)了重度心衰。我們窮盡了各種治療手段和認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理，結(jié)果孩子沒(méi)能挺過(guò)來(lái)。”

第一次直面死亡，李曉瑜很是糾結(jié)了一陣，甚至對(duì)兒科職業(yè)信仰都造成了打擊。認(rèn)真總結(jié)了救治過(guò)程，她把這一次的經(jīng)驗(yàn)用到了后續(xù)心衰患兒的身上。

“那個(gè)孩子送醫(yī)太遲了，早期家長(zhǎng)的大意使其錯(cuò)過(guò)了最佳的救治時(shí)間?！崩顣澡け硎?，她也從這次經(jīng)歷中汲取經(jīng)驗(yàn)，之后再次接收到類(lèi)似病患時(shí)，診療往往會(huì)更為謹(jǐn)慎、細(xì)致。

同理心，是做好兒科醫(yī)生的關(guān)鍵。尤其是作為一個(gè)母親，李曉瑜在自己孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱時(shí)，更是對(duì)患兒家屬的那種焦慮、緊張情緒有了更為直觀的感受?！敖?jīng)歷了新生兒科多年的歷練，我在處置孩子的一般小病痛時(shí)是能夠保持冷靜的。但孩子5歲時(shí)的一次持續(xù)五六天的高熱，我還是緊張了?！弊鳛閮嚎茖?zhuān)家，她深知高熱驚厥、持續(xù)高熱對(duì)神經(jīng)中樞系統(tǒng)的威脅。“雖然明確知道孩子只是上呼吸道感染的一種特殊類(lèi)型，但還是給孩子用上了各種‘大包圍’方案?！?/p>

對(duì)于患兒家長(zhǎng)的那種憂(yōu)心忡忡，兒科醫(yī)生其實(shí)都懂，但做了母親的兒科醫(yī)生更懂。

做好兒科醫(yī)生需要堅(jiān)守初心

李曉瑜表示，她能夠在這個(gè)領(lǐng)域堅(jiān)守30多年，關(guān)鍵還是對(duì)這份職業(yè)的熱愛(ài)?！袄嫌撞?jiān)惺翘厥馊巳?，確實(shí)容易發(fā)生重癥，但幼兒這個(gè)群體和其他群體還不同，當(dāng)小家伙們挺過(guò)了病情最為危重的急性期后，治療效果也是最好的，一路健康地生長(zhǎng)下去?！?/p>

這些搶救、治療成功的案例，也大大滿(mǎn)足了兒科醫(yī)生們的職業(yè)成就感。

兒科苦、累是不爭(zhēng)的事實(shí)。萬(wàn)幸的是，社會(huì)對(duì)兒科領(lǐng)域的支持理解在加強(qiáng)?！昂推渌挲g段患者不同，兒童患者治愈了，是真正的治愈，欣欣向榮地往上生長(zhǎng)。這種醫(yī)生成就感，是絕大多數(shù)兒科醫(yī)生的職業(yè)支點(diǎn)?！?/p>

現(xiàn)在，整個(gè)社會(huì)和醫(yī)院都給兒科領(lǐng)域給予更多的關(guān)注，專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)建設(shè)正在一步步加強(qiáng)。包括中山一院在內(nèi)的各大綜合醫(yī)院都在政策層面向兒科傾斜。一些重要的兒科設(shè)備比如高級(jí)保溫箱，醫(yī)院層面也毫不猶豫地批準(zhǔn)支持，包括新生兒在內(nèi)的整個(gè)兒科專(zhuān)業(yè)，進(jìn)入了蓬勃向上發(fā)展的階段。

隨著國(guó)民素質(zhì)的提升，越來(lái)越多年輕的家長(zhǎng)在遇到問(wèn)題時(shí)，能夠自己去查專(zhuān)業(yè)的指南和共識(shí)，看得懂專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和文獻(xiàn)，這對(duì)新生兒科醫(yī)生提出了更高的要求。李曉瑜表示：“做好兒科醫(yī)生，首先得熱愛(ài)這個(gè)專(zhuān)業(yè)，其次還需要在臨床實(shí)踐中磨礪。最后就是能夠堅(jiān)持，要堅(jiān)信兒科專(zhuān)業(yè)會(huì)更好，會(huì)更受重視?！薄　?/p>

采寫(xiě)：南都記者 王道斌 實(shí)習(xí)生 楊家琰 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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