第 130 篇 公眾號 [保險百科全書]

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# 核 保 知 識 系 列#

膀胱結石/尿道結石

1. 泌尿系統(tǒng)結石又稱“尿石癥”，是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，主要是腎、輸尿管、膀胱和尿道結石；但以腎與輸尿管結石為常見。病因較為復雜，個體差異大，主要原因是機體代謝性改變，受生活環(huán)境、氣候、水源、飲食習慣的影響。

2. 癥狀因結石大小、部位、有無梗阻和合并感染有所不同，輕重程度亦各異。腎與輸尿管結石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，最常見癥狀是血尿、絞痛、排尿困難等，如合并感染有尿頻、尿急、尿痛，嚴重的尿石癥還可以影響腎功能。

3. 靜止型結石基本無癥狀，嚴重的泌尿系統(tǒng)結石可致尿路梗阻、感染，亦有可能影響腎功能。一般手術、藥物治療效果均較好，但常有復發(fā)。

核保結果與分析

1、投保時需了解病史。如何發(fā)現(xiàn)、有無癥狀、上次復發(fā)的日期、治療情況、有無并發(fā)癥。

2、如需人工審核，建議提供近期腎臟超聲、尿常規(guī)、腎功能檢查。如有治療史，需提供病歷資料。

3、一般治愈后無并發(fā)癥，復查正常，均能正常標體承保

【重疾險】：

滿足以下情況之一，可以正常投保：（其他情況拒?；蛉斯ず吮＃?/p>

1、已行取石、碎石手術，治愈超過1年，且未復發(fā)、腎功能及泌尿系超聲均正常；

2、單側結石或未行取石、碎石手術治療，且不存在腎功能異常、高血壓、尿路梗阻、尿潴留、腎積水、痛風等癥狀。

【醫(yī)療險】：

1、已行取石、碎石手術，治愈超過1年，且未復發(fā)、腎功能及泌尿系超聲均正常；通常90%正常承保

2.如為單側結石且排除以下所有情況，可接受除外80%條件投保：

多發(fā)性尿路結石；伴血壓升高、腎積水、腎功能異?；虻鞍啄?、痛風；存在尿路梗阻、尿儲留。

3.其他情況可能拒保

【人壽險】：

承保：若已經(jīng)過手術或藥物治療痊愈無復發(fā)，病史超過一年，可以接受正常條件投保。

人工核保：若反復發(fā)作、僅伴有尿檢異常，無其他嚴重癥狀的可以接受個案需咨詢?nèi)斯ず吮；蜃咧悄芎吮！?/p>

拒保：若有嚴重的尿路梗阻，腎絞痛，大量血尿或影響腎功能，則不符合投保條件

【防癌險】：同醫(yī)療險

【意外險】：100%正常承保

購買建議：

1.建議徹底治愈后復查正常再投保；

2.購買只有一條健康告知的百萬醫(yī)療過渡使用。

康復建議：

鑒于尿石癥有上述原因，故應預防于未然很重要。

應養(yǎng)成多飲水（煮沸過的水更好）。改善水源，去除尿路一切梗阻，長期臥床者應多翻身，加強床上鍛煉等。治療根據(jù)結石大小、部位、病情及早治療。可采用保守治療（包括多飲水、調(diào)節(jié)飲食、中西藥結合治療、控制感染等）、手術治療、體外沖擊波碎石等

特別說明：核保通常參考的因素有性別?、年齡?、職業(yè)?、發(fā)病時間?、生活習慣?、經(jīng)濟狀況?、疊加病種?、保司政策?等等方面去綜合考慮；本文闡述可能核保結果僅做參考，不能直接套用。

參考文獻： 《保險醫(yī)學》 《醫(yī)學核保手冊》

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關鍵詞： 尿路梗阻 尿道結石 膀胱結石