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保險企業(yè)正成為社會資本辦醫(yī)的重要參與方之一，但在此過程中，仍存在一些難點問題亟待解決?！拔矣X得社會辦醫(yī)趨勢會向?qū)？品较蜣D(zhuǎn)變，業(yè)務(wù)上更為聚焦，比如在康復(fù)、護理等目前綜合醫(yī)院相對發(fā)展上相對滯后的學(xué)科去發(fā)力?！?月1日，全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理（主持工作）周燕芳在接受澎湃新聞采訪時如此表示。周燕芳向澎湃新聞指出，保險公司作為社會辦醫(yī)主體，其最大優(yōu)勢是解決了支付，商業(yè)保險公司可以迅速將就醫(yī)行為與商保支付銜接起來，這反過來也能推動一些?？苹?qū)？漆t(yī)院更可持續(xù)地發(fā)展，增加醫(yī)療資源的有效供給，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的利用效率，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療健康需求?！氨ｋU企業(yè)不僅能夠通過保險產(chǎn)品為社會辦醫(yī)提供支付保障，探索、創(chuàng)新費用支付方式。同時，能加大保險產(chǎn)品創(chuàng)新與市場拓展，主動進入到參保人的日常生活中，對參保人的疾病風險進一步調(diào)控與防范，降低保險公司的醫(yī)療服務(wù)風險控制難度。通過健康管理降低參保人風險發(fā)生概率，進而降低保險成本，同時在一定程度上避免過度醫(yī)療?！敝苎喾颊劦馈Ｔ诮衲陜蓵?，周燕芳將提交多份建議，其中便包括《關(guān)于支持保險企業(yè)投資興辦醫(yī)療機構(gòu)的建議》。她指出，目前，各大保險機構(gòu)積極參與社會辦醫(yī)，并圍繞?？铺厣t(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、康復(fù)護理、慢病管理等方面，形成對公立醫(yī)療機構(gòu)的有效補充。部分保險機構(gòu)提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時，積極創(chuàng)新健康保險產(chǎn)品，打造“醫(yī)療+保險+服務(wù)”全周期管理體系。為助力全面建成多層次醫(yī)療保障體系，保險企業(yè)正積極加大對醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入。然而在實踐過程中，也存在一些難點問題亟待解決。具體來看，則包括區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃不透明、政府對非公立醫(yī)療機構(gòu)政策支持不到位 、保險企業(yè)受到公司架構(gòu)管理層級限制等。例如，稅收方面，雖然國家規(guī)定營利性醫(yī)療機構(gòu)在開業(yè)3年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等，但是由于新建醫(yī)療機構(gòu)營利周期較長，3年免稅期滿后，醫(yī)院除醫(yī)療業(yè)務(wù)收入免交增值稅外，醫(yī)院需要承擔增值稅（物流采購等）、房產(chǎn)稅、企業(yè)所得稅等，稅收負擔較重。在管理層級上，保險企業(yè)投資醫(yī)療相關(guān)子公司需要按照《保險集團公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司進行管理?！掇k法》規(guī)定，保險集團公司與其非金融類子公司之間的股權(quán)控制層級原則上不得超過四級。但是很多情況下，保險集團公司下屬投資辦醫(yī)公司已經(jīng)是二級或三級公司，而擬投資的醫(yī)療集團已經(jīng)有兩級或三級架構(gòu)，導(dǎo)致保險公司投資辦醫(yī)后股權(quán)控制層級超過規(guī)定限制。對此，周燕芳提出了6點建議：1.加大區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息公開力度建議各地衛(wèi)健相關(guān)部門編制發(fā)布社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置指引清單，公開區(qū)域內(nèi)社會辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置區(qū)域、級別、類別、數(shù)量、規(guī)模、分布等信息，提高社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置透明度和可預(yù)期性。并對區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息進行動態(tài)更新，定期公布。2.放寬保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等短缺?？漆t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療準入限制，加快醫(yī)保審批流程保險企業(yè)興辦康復(fù)、護理等短缺專科醫(yī)療機構(gòu)，不僅能夠有效彌補現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不足，而且有利于探索多層次支付體系，滿足群眾多樣化、差異化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。建議放寬對保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)準入限制，加快該類醫(yī)療機構(gòu)接通醫(yī)保審批時間，簡化醫(yī)保審批流程。鼓勵保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等醫(yī)療機構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體和專科醫(yī)聯(lián)體，支持該類機構(gòu)優(yōu)先承接公立醫(yī)院機構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)等業(yè)務(wù)。3.應(yīng)急事件中給予非公立醫(yī)療機構(gòu)一定的優(yōu)惠政策和補貼在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，建議對承擔同樣任務(wù)的非公立醫(yī)療機構(gòu)給予與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的財政補貼。同時，對非公立醫(yī)療機構(gòu)因承擔急救任務(wù)而購置的大型醫(yī)療救治設(shè)備，給予一定比例的購置補助資金，避免其在后續(xù)運營中因背負沉重債務(wù)而無法健康持續(xù)發(fā)展。4.加大對新建的薄弱?？漆t(yī)療機構(gòu)的減稅降費力度考慮到醫(yī)療機構(gòu)的公益屬性和社會職能，建議對區(qū)域內(nèi)新建的緊缺的?？漆t(yī)療機構(gòu)給予一定程度的稅收減免或優(yōu)惠，并對社會辦醫(yī)承擔的政府公益性項目進行有針對性的稅收減免。例如，對新建的老年醫(yī)療護理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱?？漆t(yī)療機構(gòu)，在開業(yè)5年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等。5.加大非公立醫(yī)療機構(gòu)人才扶持力度建議消除社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升、課題申報等政策壁壘。對達到一定標準和規(guī)模的社會辦醫(yī)的重點學(xué)科、特殊人才給予獎勵和支持。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，兼顧醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)點與其他執(zhí)業(yè)點之間的利益平衡，促進醫(yī)務(wù)人員在公立和社會辦醫(yī)的順暢流動，吸引年富力強、專業(yè)骨干醫(yī)生有機會流入非公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)陣營。6.放寬保險企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制考慮到保險公司投資辦醫(yī)的社會效益，建議銀保監(jiān)會針對保險企業(yè)興辦的醫(yī)療機構(gòu)，原則上可以突破《保險集團公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司與保險集團的股權(quán)控制層級不得超過四級的限制。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機構(gòu) 保險企業(yè) 集團公司