本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者胡金華 上海報(bào)道

三年疫情，讓我國在應(yīng)對重大傳染性疾病方面積累了非常寶貴的治理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在疫情中多地趕建方艙醫(yī)院和臨時(shí)租用其他建筑作為隔離場所，也凸顯出作為人口大國面對疫情時(shí)醫(yī)療資源的緊張。作為保險(xiǎn)業(yè)為數(shù)不多的全國人大代表之一，在今年兩會前夕，太平洋健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳帶著她的相關(guān)議案參加兩會。

“社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源利用效率，滿足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。近年來，國家先后出臺多項(xiàng)政策支持社會資本辦醫(yī)。國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等十部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向，出臺拓展社會辦醫(yī)空間、擴(kuò)大用地供給、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策等系列支持措施。同時(shí)，明確鼓勵商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資社會辦醫(yī)，并與社會辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個(gè)性化健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。保險(xiǎn)企業(yè)正成為社會資本辦醫(yī)的重要參與方之一。”3月1日，對于本次兩會上即將提交的《關(guān)于支持保險(xiǎn)企業(yè)投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議》，周燕芳接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示。

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在周燕芳看來，在經(jīng)過多年的耕耘，各家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)打造自身的“醫(yī)、保、藥、康養(yǎng)”大健康生態(tài)圈體系已經(jīng)取得了一定的成績，而在“健康中國2030”的國家戰(zhàn)略中，如何推進(jìn)分層次醫(yī)療體系的完善，保險(xiǎn)企業(yè)可以參與的領(lǐng)域更多。

險(xiǎn)企投醫(yī)療實(shí)體有優(yōu)勢

《華夏時(shí)報(bào)》記者也了解到，在過去數(shù)年內(nèi)，市場上也有險(xiǎn)企試水投資綜合性實(shí)體醫(yī)院，但此后“跟隨者”寥寥。

在周燕芳看來，保險(xiǎn)資金與醫(yī)療投資具有高度匹配性，是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資的重要力量。保險(xiǎn)資金具有期限長、規(guī)模大、穩(wěn)定性高等特點(diǎn)，注重長期投資、價(jià)值投資、責(zé)任投資。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資及運(yùn)營對資金量的需求較大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體盈利能力有限，需要長期經(jīng)營形成穩(wěn)定收益。保險(xiǎn)資金適合投資長期持續(xù)經(jīng)營、具有穩(wěn)定收益和較低風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行業(yè)。

“商業(yè)保險(xiǎn)是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要支付方。隨著老齡化、慢性非傳染病群體快速增長，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步加重等多重挑戰(zhàn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付壓力增加，保險(xiǎn)作為重要的資金來源，與醫(yī)療健康融合已成為趨勢。隨著保險(xiǎn)企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)基于戰(zhàn)略合作、業(yè)務(wù)合作、股權(quán)合作的不斷深入，商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用中的支付比例將不斷提高?！敝苎喾际茉L中表示。

周燕芳認(rèn)為，保險(xiǎn)產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)的融合逐漸深入，兩者聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)多贏。保險(xiǎn)企業(yè)不僅能夠通過保險(xiǎn)產(chǎn)品為社會辦醫(yī)提供支付保障，探索、創(chuàng)新費(fèi)用支付方式。同時(shí)，能加大保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新與市場拓展，主動進(jìn)入到參保人的日常生活中，對參保人的疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步調(diào)控與防范，降低保險(xiǎn)公司的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制難度。通過健康管理降低參保人風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，進(jìn)而降低保險(xiǎn)成本，同時(shí)在一定程度上避免過度醫(yī)療。

三大制約與五大建議

值得關(guān)注的是，目前各大保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極參與社會辦醫(yī)，并圍繞?？铺厣t(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、慢病管理等方面，形成對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充。部分保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，積極創(chuàng)新健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，打造“醫(yī)療+保險(xiǎn)+服務(wù)”全周期管理體系，為助力全面建成多層次醫(yī)療保障體系，保險(xiǎn)企業(yè)正積極加大對醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入。然而在實(shí)踐過程中，也存在一些難點(diǎn)問題亟待解決。

周燕芳表示，其一是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃不透明，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、中國銀保監(jiān)會等10個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》要求，政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，對老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不作規(guī)劃限制。

在實(shí)踐過程中，雖然各地衛(wèi)健委對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做出明確規(guī)劃，但是社會資本無法了解可建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體區(qū)域，以及可建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、類別、數(shù)量、規(guī)模等信息。社會資本新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總量和空間布局仍會受到整體規(guī)劃限制。

其二是政府對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策支持不到位，主要體現(xiàn)在財(cái)政補(bǔ)貼、稅收、人才建設(shè)等方面，具體包括：財(cái)政補(bǔ)貼方面，非公立的非營利性醫(yī)院在應(yīng)急突發(fā)事件中，無法獲取政府給予當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼（包括但不限于按床位補(bǔ)貼、按項(xiàng)目補(bǔ)貼等）；稅收方面，雖然國家規(guī)定營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開業(yè)3年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等，但是由于新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)營利周期較長，3年免稅期滿后，醫(yī)院除醫(yī)療業(yè)務(wù)收入免交增值稅外，醫(yī)院需要承擔(dān)增值稅（物流采購等）、房產(chǎn)稅、企業(yè)所得稅等，稅收負(fù)擔(dān)較重；人才隊(duì)伍建設(shè)方面，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在人才緊缺，新人和退休返聘人員多、流動性大、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題。

第三是保險(xiǎn)企業(yè)受到公司架構(gòu)管理層級限制，按照《保險(xiǎn)集團(tuán)公司監(jiān)督管理辦法》，保險(xiǎn)集團(tuán)公司與其非金融類子公司之間的股權(quán)控制層級原則上不得超過四級。但是很多情況下，保險(xiǎn)集團(tuán)公司下屬投資辦醫(yī)公司已經(jīng)是二級或三級公司，而擬投資的醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)有兩級或三級架構(gòu)，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司投資辦醫(yī)后股權(quán)控制層級超過規(guī)定限制。

對此，周燕芳建議：“加大區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息公開力度，建議各地衛(wèi)健相關(guān)部門編制發(fā)布社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指引清單，提高社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置透明度和可預(yù)期性。并對區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息進(jìn)行動態(tài)更新，定期公布；放寬保險(xiǎn)企業(yè)興辦的康復(fù)、護(hù)理等短缺專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療準(zhǔn)入限制，加快醫(yī)保審批流程；鼓勵保險(xiǎn)企業(yè)興辦的康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體和?？漆t(yī)聯(lián)體，支持該類機(jī)構(gòu)優(yōu)先承接公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)等業(yè)務(wù)；在應(yīng)急事件中給予非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的優(yōu)惠政策和補(bǔ)貼，避免其在后續(xù)運(yùn)營中因背負(fù)沉重債務(wù)而無法健康持續(xù)發(fā)展；考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性和社會職能，建議對區(qū)域內(nèi)新建的緊缺的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定程度的稅收減免或優(yōu)惠，并對社會辦醫(yī)承擔(dān)的政府公益性項(xiàng)目進(jìn)行有針對性的稅收減免；建議消除社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升、課題申報(bào)等政策壁壘，對達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模的社會辦醫(yī)的重點(diǎn)學(xué)科、特殊人才給予獎勵和支持。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，兼顧醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)與其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)之間的利益平衡，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在公立和社會辦醫(yī)的順暢流動，吸引年富力強(qiáng)、專業(yè)骨干醫(yī)生有機(jī)會流入非公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)陣營；第六放寬保險(xiǎn)企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制，考慮到保險(xiǎn)公司投資辦醫(yī)的社會效益，建議銀保監(jiān)會針對保險(xiǎn)企業(yè)興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上可以突破《保險(xiǎn)集團(tuán)公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險(xiǎn)子公司與保險(xiǎn)集團(tuán)的股權(quán)控制層級不得超過四級的限制。”

責(zé)任編輯：徐蕓茜 主編：公培佳

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 保險(xiǎn)企業(yè) 社會資本