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【報(bào)資訊】真實(shí)案例分享:交了7.4元保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)公司賠了7萬元

2023-04-18 12:01:48  來源:麒麟普法啊

劉女士18年的時(shí)候在支付寶上買了相互寶,相互寶停運(yùn)后,劉女士又在支付寶上買了某保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品一年,繳費(fèi)方式跟相互寶一樣,也是半月交一次,一次交3.7元。

剛交了2次保險(xiǎn)費(fèi),劉女士腦部就查出腦瘤。

隨后劉女士便在支付寶上申請理賠,某保險(xiǎn)公司拒賠,理由是劉女士在買相互寶之前生孩子的時(shí)候已經(jīng)查出是乙肝病毒攜帶者,違反了健康告知義務(wù),因此拒賠。


(資料圖片)

劉女士認(rèn)為,自己在買該保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)時(shí),并沒有讓健康告知,且乙肝病毒攜帶者和現(xiàn)在的腦瘤不是同一種疾病,遂起訴要求保險(xiǎn)公司支付10萬元保險(xiǎn)費(fèi)。

最后以保險(xiǎn)公司賠給劉女士7萬元,完美結(jié)案。

這個(gè)案子是調(diào)解結(jié)案的,若是審判的話結(jié)果還真不好說。

其一:

劉女士在相互寶停運(yùn)后,購買了支付寶平臺推薦的某保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品,當(dāng)時(shí)在購買的時(shí)候該重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),保險(xiǎn)公司以劉女士之前已加入相互寶為由,直接調(diào)取劉女士之前加入相互寶填寫的健康告知為依據(jù),來作為劉女士對加入重疾險(xiǎn)的健康告知義務(wù)。

但劉女士是在加入相互寶之前已經(jīng)查出是乙肝病毒攜帶者,在加入相互寶時(shí)并沒有告知,導(dǎo)致再購買該重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),保險(xiǎn)公司調(diào)取相互寶對健康告知時(shí)沒有看到劉女士是乙肝病毒攜帶者。

問題是,若是乙肝病毒攜帶者,保險(xiǎn)公司是否真的就不讓購買重疾險(xiǎn)?這種情況我沒遇到過,還無法給出答案,在以后的辦案中若遇到了再來更新此答案。

其二:

劉女士只是乙肝病毒攜帶者,跟劉女士目前患的腦瘤是否有直接關(guān)系?若是有直接關(guān)系,劉女士違反健康告知,確實(shí)對劉女士不利。若沒有直接關(guān)系,那對劉女士要求保險(xiǎn)公司賠付保險(xiǎn)金也不是沒有理由。

現(xiàn)在該案件已經(jīng)調(diào)解結(jié)案了,誰對誰錯(cuò),是是非非對當(dāng)事人來說都已經(jīng)不再重要,案結(jié)事了,完美。

但對于一個(gè)任何問題都想弄懂的法律從業(yè)者,還沒結(jié)束。

因此,為了找到答案,我在網(wǎng)上找了很多案例,很遺憾,沒有找到相似的案例。

但也不是一點(diǎn)收獲沒有。

比如,有判決認(rèn)為,被保險(xiǎn)人投保前所患疾病與保險(xiǎn)后所患疾病不是同一種疾病,法院認(rèn)為投保人不存在故意隱瞞疾病事實(shí),不存在違反誠實(shí)信用原則,保險(xiǎn)公司不應(yīng)以投保人違反健康告知(隱瞞疾?。橛删芙^理賠。

So,本案若是判決的話,若劉女士所患的腦瘤真的與乙肝病毒攜帶者沒啥關(guān)系,那該份判決對本案就是有利的。

也算有收獲。

雖然這個(gè)真實(shí)的案例看似沒有答案,但結(jié)果是好的。其實(shí)世界上很多事情本就沒有固定答案的,事情一旦發(fā)生,有很多種處理方式,只要選擇一種對自己有利的方式即可。

本案中劉女士的選擇調(diào)解的方式就很值得被肯定,此事發(fā)生后,對劉女士來說最好結(jié)果是保險(xiǎn)公司按照合同約定賠付10萬元。但訴訟的話時(shí)間長、結(jié)果還未可知,雖然請的有律師,但作為當(dāng)事人的劉女士因?yàn)橐粋€(gè)事情一直沒有結(jié)束,多少還是會(huì)有影響的。即使訴訟拿到了最好的結(jié)果,拿到錢的時(shí)間也不會(huì)那么快。

但調(diào)解就不一樣了,從立案到調(diào)解拿到錢2個(gè)月的時(shí)間,7萬元賠付款已經(jīng)到賬,看似少了點(diǎn)錢,其實(shí)對案件當(dāng)事人來說是不一樣的,案結(jié)事了,再也不用為此事煩惱,過去的事情就讓他過去,好好向前看,好好過生活比什么都強(qiáng)。

記錄此案件不為別的,只有兩個(gè)目的:一是作為法律工作者督促自己學(xué)海無涯,繼續(xù)保持學(xué)習(xí)的積極性。二是告誡自己,放過他人就是放過自己,人生苦短,有些事情不必太執(zhí)著。

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