在“健康中國”行動的大背景下，保險公司作為重要參與者也在積極推進“大健康”戰(zhàn)略。

2020年，中國太平洋保險與紅杉中國共同組建了上海杉泰健康科技有限公司。2021年9月30日，公司發(fā)布醫(yī)療健康服務品牌“太醫(yī)管家”，致力于把健康管理服務滲透到更多用戶場景中，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠化。

太醫(yī)管家CEO徐晶表示：“太醫(yī)管家從家庭醫(yī)生切入健康管理領(lǐng)域，鏈接商業(yè)保險和藥品資源，以此為患者提供覆蓋醫(yī)、藥、險的完整解決方案?！?/p>

(資料圖片僅供參考)

加入太醫(yī)管家后，徐晶利用跨行業(yè)和多元化企業(yè)的管理經(jīng)驗，持續(xù)推動多方合作，打通產(chǎn)業(yè)上下游，完善大健康生態(tài)圈，達成中國太保對太醫(yī)管家的戰(zhàn)略定位和期許。

徐晶女士曾任微軟中國、紅孩子集團和寶潔中國信息技術(shù)部門負責人及高級管理職位；后擔任阿斯利康中國副總裁，全面負責阿斯利康中國以數(shù)字化推動企業(yè)商業(yè)模式、運營體系、管理體系的優(yōu)化、創(chuàng)新、改革與轉(zhuǎn)型。這期間，她成功構(gòu)建了中國智慧健康創(chuàng)新中心（CCIC）和國際生命科學創(chuàng)新園（iCampus）兩大創(chuàng)新平臺，推動阿斯利康中國數(shù)字化醫(yī)療轉(zhuǎn)型并成功啟動標志性項目互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（iHospital）。

以家庭醫(yī)生為服務起點，

進行中國管理式醫(yī)療的探索

健康險和健康管理融合發(fā)展，是我國人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療支付體系和社會經(jīng)濟環(huán)境等眾多因素共同作用下形成的發(fā)展趨勢。

首先，隨著我國人口老齡化加劇、疾病模式以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性病已呈現(xiàn)出高發(fā)、年輕化趨勢，健康管理需求增加；從支付端來看，隨著醫(yī)療費用的上漲，醫(yī)保面臨著巨大壓力，并且部分大病重病患者的醫(yī)療負擔仍然較重，客觀上需要商業(yè)保險的補充。

因此，國家密集出臺政策，鼓勵健康保險發(fā)展，并將“提高健康管理水平”放在國家戰(zhàn)略高度，為健康保險和健康管理融合發(fā)展提供有力的政策支持。

與此同時，保險公司對于用戶健康管理的重視程度也在加強，一方面希望通過對用戶進行精準的健康管理，降低其在保期間的發(fā)病率和賠付率；另一方面也希望通過與健康管理領(lǐng)域企業(yè)的合作，設(shè)計出符合市場需求的保險產(chǎn)品，完善及創(chuàng)新健康保險產(chǎn)品和相關(guān)服務，滿足日益成長及變化的企業(yè)、家庭及個人服務需求。

近年來，國內(nèi)保險公司紛紛布局健康生態(tài)，已有一些健康管理服務實踐模式得到了市場認可。比如保險公司通過合作、收購或控股、自建醫(yī)療機構(gòu)，為客戶提供全方位的高端健康管理服務；又或者是打造在線平臺，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，這既緩解了線下醫(yī)療資源的服務壓力，也符合小病、慢病的診療需求。

太醫(yī)管家便是在這一背景下成立的。太醫(yī)管家定位為一家“專業(yè)的一站式家庭醫(yī)生及管理式醫(yī)療服務平臺”。

徐晶提到，我國存在醫(yī)療資源配置不均衡的問題，這會導致患者不能快捷對癥地找到合適的醫(yī)院和專家，常常出現(xiàn)小病大醫(yī)的無序和大病小醫(yī)的無奈。管理式醫(yī)療就是幫助患者在不同疾病狀態(tài)、不同醫(yī)療支出之間做平衡：讓小病在基層得以解決，充分發(fā)揮三級醫(yī)院解決疑難雜癥的功能，進一步落地分級診療。

基于此，太醫(yī)管家以家庭醫(yī)生為服務起點，遵循“積極主動干預個體生命狀態(tài)”的管理式醫(yī)療理念，整合醫(yī)療、藥品和保險服務，積極主動融入到用戶的早期預防篩查、亞健康管理、疾病管理和康復管理等醫(yī)療健康服務場景中，打造預防干預、治療康復的健康管理閉環(huán)。

具體來看，太醫(yī)管家按疾病風險程度將用戶群體劃分為健康群體、穩(wěn)定慢性病群體、復雜慢性病群體和大病群體，以提供差異化健康管理服務。針對健康和穩(wěn)定慢性病群體，太醫(yī)管家將服務重點放在以科學指導幫助其形成健康生活方式、控制疾病發(fā)展進程上；針對復雜慢性病和大病群體，太醫(yī)管家則關(guān)注這部分人群的疾病治療和健康改善情況。

這一策略將用戶健康風險管理前置化，也能引導健康險從事后理賠向事前預防轉(zhuǎn)變，進而降低整體醫(yī)療支出。

以“服務能力+創(chuàng)新產(chǎn)品”，

構(gòu)建醫(yī)藥險閉環(huán)

基于上述發(fā)展思路，太醫(yī)管家持續(xù)優(yōu)化“家庭醫(yī)生+管理式醫(yī)療”的戰(zhàn)略布局，優(yōu)化與保險業(yè)務的高效協(xié)同，在提升服務能力、推動產(chǎn)品創(chuàng)新等領(lǐng)域成果顯著，短短兩年，已經(jīng)成長為太保集團大健康戰(zhàn)略的堅實支點。

◆ 建立更趨完善的家醫(yī)體系，大幅提升服務能力

徐晶提到，太醫(yī)管家基于家醫(yī)體系，積極整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源，已鏈接線下醫(yī)療資源超20000家：其中三甲醫(yī)院超1300家；合作藥店超17000家；體檢機構(gòu)達到600家；其他醫(yī)美/齒科等消費醫(yī)療機構(gòu)超1500家。在不斷強化專業(yè)醫(yī)藥服務能力的同時，保證了“線上隨訪+線上處方”的服務完整性，加速打通醫(yī)療服務流程中的“醫(yī)、藥”供需閉環(huán)。

基于日趨完善的家庭醫(yī)生體系，太醫(yī)管家也不斷推出針對不同群體的個性化健康解決方案，加強對用戶主動式、長周期的健康管理。聚焦“一老一小”的健康醫(yī)療問題，“百歲蘭守護卡”“寶貝好成長卡”就是具有代表性的產(chǎn)品。其中，針對腦健康管理，“百歲蘭守護卡”引入了已獲得二類證的認知功能數(shù)字療法，為用戶提供阿爾茲海默病的數(shù)字化早篩和干預服務。

截至2022年底，太醫(yī)管家累計提供醫(yī)療服務近500萬次，藥品服務超6萬次，已為近400萬用戶提供了專業(yè)、便捷的醫(yī)療健康服務。2023年，太醫(yī)管家將持續(xù)提升家醫(yī)體系的競爭壁壘，推出動態(tài)健康檔案，升級家庭醫(yī)生2.0服務，加速構(gòu)筑一站式的服務平臺和專業(yè)的醫(yī)患橋梁。

◆ 多元化產(chǎn)品創(chuàng)新，為大健康戰(zhàn)略匯聚合力

太醫(yī)管家是醫(yī)療健康生態(tài)圈形成有效閉環(huán)的積極推手，承擔著推動“保險產(chǎn)品和服務深度融合”的使命。因此，太醫(yī)管家也在致力于保險產(chǎn)品服務的創(chuàng)新研發(fā)和落地，助力保險公司提升產(chǎn)品競爭力和客戶粘性，探索價值增長的長效路徑。

2022年，太醫(yī)管家參與研發(fā)了太保的“家安芯”系列保險產(chǎn)品，讓超過20種慢病人群有機會承保，為6大人群（健康人群、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、糖尿病、高血壓）定制了管理式醫(yī)療服務。值得一提的是，“家安芯”是一款非標體也能投保的百萬醫(yī)療保險產(chǎn)品，真正做到了慢性病患者也可享有保險保障。這一產(chǎn)品也為帶病保險的市場探索提供了一個可參考的樣本。

此外，太醫(yī)管家還為“藍醫(yī)?！碑a(chǎn)品迭代提供了家庭醫(yī)生、病程管理、院后康護等服務。助力“藍醫(yī)?！狈丈墸瑢崿F(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新進而推動健康醫(yī)療險行業(yè)變革。這也是太醫(yī)管家“產(chǎn)品即服務”業(yè)務理念的一種體現(xiàn)。

除了針對個人服務產(chǎn)品外，太醫(yī)管家針對B端客戶也推出了健康風險評估智能終端“健康小屋”服務形態(tài)，希望在服務企業(yè)客戶的過程中，實現(xiàn)對員工的健康管理關(guān)愛。截至2022年底，“健康小屋”已覆蓋近千家機構(gòu)，為超30萬用戶提供健康評估，評估次數(shù)超120萬次。

徐晶表示，太醫(yī)管家將持續(xù)發(fā)揮自身能動性，圍繞醫(yī)藥險結(jié)合，繼續(xù)開發(fā)“硬件+軟件+服務”，關(guān)注用戶的全生命周期健康情況，提供從健康、亞健康、帶病到康復等不同階段的全流程醫(yī)療健康服務。

拓展企業(yè)健康管理新場景

太醫(yī)管家通過管理式產(chǎn)品+服務的布局，打通醫(yī)療、藥品、保險閉環(huán)，為用戶提供具有性價比、全生命周期的醫(yī)療健康服務，同時提升保險品種本身的創(chuàng)新力，在賠付過程中產(chǎn)生創(chuàng)新性理賠形態(tài)，降低健康險的賠付風險，反哺金融主業(yè)。

在服務于太保的過程中，太醫(yī)管家也在不斷深入保險場景，去打磨自身健康管理能力，發(fā)揮自身在“雙醫(yī)”團隊、科技和產(chǎn)品研發(fā)團隊等優(yōu)勢上，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務產(chǎn)品化、規(guī)?；瘡椭?，最終滿足用戶需求。

隨著理念普及和軟硬件的成熟，徐晶認為，健康管理領(lǐng)域?qū)⒉粩喑霈F(xiàn)新的增量需求，如企業(yè)的員工關(guān)愛就集合了每一個個體健康管理的需求，企業(yè)健康管理場景下的業(yè)務潛力巨大。

太醫(yī)管家針對企業(yè)端推出了“太醫(yī)診室”服務方案，整合醫(yī)療服務、健康活動、智能監(jiān)測的軟硬件資源，打造企業(yè)智能健康管理平臺，助力企業(yè)經(jīng)營，實現(xiàn)員工就醫(yī)、健康管理和企業(yè)運轉(zhuǎn)效率、管理口碑之間的多方共贏。

如線上的快速問診使員工能夠快速完成慢病、健康等咨詢；線下健康講座能激發(fā)員工對自身健康的重視，成為自己健康首要負責人；早期干預可以為數(shù)量龐大的亞健康人群規(guī)避潛在風險。另外，對員工體檢報告的解讀以及跟進，對不同標簽的人群進行對應的隨訪和干預，在這些節(jié)點上，管理式醫(yī)療大有可為。

徐晶最后分享了太醫(yī)管家未來5年的兩項工作重心。首先，圍繞管理式醫(yī)療的核心理念，把垂類保險創(chuàng)新服務（帶病保險）的服務范圍從特定人群推廣到更多服務群體；其次，與企業(yè)客戶合作，保障員工健康，讓員工全身心地保持高效工作。

“深入業(yè)務場景，打磨自己的核心能力，懷著讓客戶健康生活的初心，不斷向前快速奔跑?！边@是徐晶對太醫(yī)管家過去兩年的總結(jié)，也是太醫(yī)管家未來路徑的把控。

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