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針對(duì)中成藥的國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)家藥品集采”)終于落地。日前，由湖北省牽頭、30個(gè)省(區(qū)、市)組成的全國(guó)性采購(gòu)聯(lián)盟公布擬中選結(jié)果：63家企業(yè)、68個(gè)報(bào)價(jià)代表品中選，中選率達(dá)71.6%，中選品種平均降價(jià)幅度為49.36%。

這是自2018年國(guó)家藥品集采改革以來(lái)，繼化學(xué)藥、生物藥、醫(yī)用耗材的國(guó)家集采之后，首次對(duì)中成藥開(kāi)展國(guó)家集采。根據(jù)30個(gè)省(區(qū)、市)聯(lián)盟地區(qū)年度采購(gòu)金額測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過(guò)45億元。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，中成藥國(guó)家集采之所以?shī)檴檨?lái)遲有多方面的原因。中成藥與化學(xué)藥不同，化學(xué)藥可以通過(guò)“一致性評(píng)價(jià)”來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，而中成藥的生產(chǎn)會(huì)受到來(lái)自原料產(chǎn)地、自然環(huán)境等條件的多重影響。此外，中成藥講究配方，微量的配方差異可能會(huì)成為不同的產(chǎn)品，因此中成藥獨(dú)家品種多、議價(jià)難度大。

一直以來(lái)，“虛高藥價(jià)”不僅在化學(xué)藥、生物藥和醫(yī)用耗材中存在，中成藥也不例外。除了蟲(chóng)草、麝香、安宮牛黃丸、阿膠等名貴中藥材屢被熱炒，普通的中藥材也呈現(xiàn)出快速漲價(jià)趨勢(shì)，中成藥價(jià)格不斷“水漲船高”。此外，中成藥企業(yè)以銷(xiāo)售為導(dǎo)向，龐大的銷(xiāo)售隊(duì)伍產(chǎn)生高昂的銷(xiāo)售費(fèi)用，也推高了中成藥的“虛高藥價(jià)”。

事實(shí)上，近兩年，廣東、湖北等省份已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)中成藥集采，探索集采規(guī)則，規(guī)范中成藥市場(chǎng)。比如，針對(duì)中成藥獨(dú)家產(chǎn)品眾多的現(xiàn)象，對(duì)適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并，然后再采用競(jìng)價(jià)的方式，促使中成藥降價(jià)。

此次國(guó)家集采涉及的16個(gè)品種，分別對(duì)應(yīng)16個(gè)采購(gòu)組，每個(gè)采購(gòu)組分為A、B兩個(gè)競(jìng)爭(zhēng)單元分別競(jìng)爭(zhēng)。由于中成藥暫未開(kāi)展類(lèi)似化學(xué)藥的“一致性評(píng)價(jià)”工作，因此，中成藥國(guó)家集采沒(méi)有像化學(xué)藥一樣，采取“價(jià)低者得”，而是采用綜合評(píng)分，包括價(jià)格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度、創(chuàng)新能力、藥材品質(zhì)、供應(yīng)保障等指標(biāo)?？傮w來(lái)看，中成藥的平均降幅要比化學(xué)藥的平均降幅溫和。

此次中選的主要是復(fù)方斑蝥、復(fù)方血栓通、冠心寧、華蟾素、接骨七厘、樂(lè)脈、脈管復(fù)康、腦安、藤黃健骨、香丹、心可舒、醒腦靜、鴉膽子油、銀杏達(dá)莫、振源15個(gè)品種，其中銀杏葉提取物這一品種流標(biāo)。據(jù)了解，中選的多個(gè)藥品品種年銷(xiāo)售超過(guò)10億元，復(fù)方血栓通更是年銷(xiāo)售額超30億元。從用藥領(lǐng)域看，涉及內(nèi)科用藥、骨傷科用藥、眼科用藥、腫瘤用藥、心血管系統(tǒng)用藥以及婦科用藥6個(gè)治療領(lǐng)域。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為，對(duì)中成藥開(kāi)展國(guó)家集采，一方面通過(guò)集采的“團(tuán)購(gòu)”方式，促進(jìn)藥企降價(jià)；另一方面還可以節(jié)省藥企高昂的銷(xiāo)售費(fèi)用，改變藥企重營(yíng)銷(xiāo)、輕創(chuàng)新的現(xiàn)象，促進(jìn)中成藥創(chuàng)新，重塑中成藥市場(chǎng)格局。

市場(chǎng)預(yù)計(jì)，今后，中成藥國(guó)家集采常態(tài)化，將促進(jìn)中成藥提質(zhì)降價(jià)，既可以擠掉中成藥虛高的價(jià)格水分，也可以降低醫(yī)保費(fèi)用支出，同時(shí)推動(dòng)中藥行業(yè)優(yōu)勝劣汰。那些研發(fā)能力不強(qiáng)、主要依靠少量幾個(gè)品種經(jīng)營(yíng)的中小型中藥企業(yè)，面臨被淘汰出市場(chǎng)的危險(xiǎn)，市場(chǎng)份額也將逐漸向研發(fā)能力強(qiáng)、實(shí)力雄厚的大型中藥企業(yè)集中。(中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào) 記者 夏金彪)

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