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(孫國根 陳靜)一位來自山東，腦干出血9毫升，合并70%“大白肺”，長期糖尿病、高血壓病史的老年患者在上海成功獲救。記者30日獲悉，克服重重困難，上海專家采用神經(jīng)重癥綜合診療技術從“死神”手中搶回老人的生命。

同濟大學附屬腦科醫(yī)院(上海藍十字腦科醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科主任張靜波當日接受采訪時坦言，治療面臨最大的障礙是患者有多種疾病，并且它們之間的治療均有矛盾。

腦干出血量達5毫升以上患者死亡率90%以上，50%以上“大白肺”患者死亡率40%以上。腦干出血疊加“大白肺”，加上糖尿病、高血壓等基礎性疾病，入院時患者危在旦夕?！按蟀追巍笔侵?，肺部受到感染，進行胸部X線片、胸部CT檢查時，肺部呈現(xiàn)大片狀的白色陰影。

據(jù)介紹，入院時這位患者突發(fā)腦干出血已達9毫升，當?shù)蒯t(yī)院作了保守治療，其間出現(xiàn)肺部感染并持續(xù)加重?；颊甙l(fā)病前有12年糖尿病病史、逾8年高血壓病史，醫(yī)生認為死亡率高，最好的預后為“植物人”。患者被緊急轉運至千里之外的上海。

張靜波說，腦干是人體生命中樞，腦干出血治療非常棘手，手術風險極高，只能靠自身吸收。醫(yī)療團隊全力以赴設法控制癥狀發(fā)展，維持血壓穩(wěn)定，避免再出血。在患者腦干出血得到控制后，患者“大白肺”病情日益嚴重。據(jù)了解，通常情況下，單純肺部感染，通過抗生素治療、咳痰及時清理呼吸道并不難治愈。但患者腦干出血，意識障礙，不能自主咳痰，同時罹患糖尿病，易出現(xiàn)細菌繁殖，此時肺炎便很難治愈，反復應用抗生素又易導致耐藥，治療是“難上加難”。

患者的病情發(fā)展一波未平一波再起，張靜波帶領醫(yī)療團隊密切關注病情變化，絞盡腦汁分析并及時調(diào)整治療方案。經(jīng)過氣管插管、呼吸機維持治療、支氣管灌洗、抗真菌治療和保肝治療等，一個月后，患者體溫開始逐漸下降，血氧飽和度達100%，血液炎性指標趨于正常。老人體溫逐漸正常，脫離呼吸機，肺炎逐漸消退，逐漸清醒；兩個月時，患者已可以遵囑活動、點頭示意、用左手活動持物等。目前患者已脫離危險，正在康復中。(完)

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