省醫(yī)保局關(guān)于進一步規(guī)范職工基本醫(yī)療

保險繳費年限政策的通知

黔醫(yī)保發(fā)〔2023〕21號

(資料圖)

各市（自治州）醫(yī)療保障局，省局所屬單位：

為保障參保人員合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)可持續(xù)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《國家醫(yī)療保障局辦公室、財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號）、《中共貴州省委、貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號）有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就進一步規(guī)范我省職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保├U費年限有關(guān)事宜通知如下。

一、繳費年限的計算

（一）職工醫(yī)保參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的，只轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系和個人賬戶，不轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金，職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)的實際繳費年限實行互認，合并計算為貴州省職工醫(yī)保實際繳費年限。

（二）職工醫(yī)保參保人員跨省流動就業(yè)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系至貴州省各統(tǒng)籌地區(qū)的，按照國家規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，省外職工醫(yī)保實際繳費年限合并計算為職工醫(yī)保繳費總年限。

（三）退役軍人或由軍隊提供醫(yī)療保障的涉軍人員，醫(yī)保關(guān)系從軍隊轉(zhuǎn)移接續(xù)至貴州省各統(tǒng)籌地區(qū)的，其服役年限或軍隊醫(yī)療保險繳費年限合并計算為職工醫(yī)保繳費總年限。

二、享受退休醫(yī)保待遇的條件

職工醫(yī)保參保人員達到法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)，且職工醫(yī)保繳費年限符合下列條件之一的，退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保退休待遇，大額醫(yī)療費用補助按各統(tǒng)籌地區(qū)政策執(zhí)行。

（一）各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動前已經(jīng)參加工作的，職工醫(yī)保繳費總年限不少于10年，且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實際繳費年限不少于10年。

（二）各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動后至2016年12月31日前參加工作的，職工醫(yī)保繳費總年限不少于15年，且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實際繳費年限不少于10年。

（三）2017年1月1日以后參加工作的，職工醫(yī)保繳費總年限不少于25年，且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實際繳費年限不少于10年。

三、未達規(guī)定的繳費辦法

（一）職工醫(yī)保參保人員達到法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)的，其參加職工醫(yī)保的繳費年限未達到上述規(guī)定的，一次性躉繳或者繼續(xù)順延繳費至規(guī)定年限后，可享受職工醫(yī)保退休待遇。

（二）職工醫(yī)保參保人員未選擇一次性躉繳或繼續(xù)順延繳費至規(guī)定年限的，可暫停職工醫(yī)保參保關(guān)系，按規(guī)定參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)待遇。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)保留其職工醫(yī)保繳費年限記錄，以便參保人員重新選擇職工醫(yī)保時辦理相關(guān)手續(xù)。

（三）已超過法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)但從未參加職工醫(yī)保的人員，可以按本通知規(guī)定的享受退休醫(yī)保待遇的條件，一次性躉繳或繼續(xù)順延繳費至規(guī)定年限后，可享受職工醫(yī)保退休待遇。

四、繳費年限相關(guān)指標認定標準

（一）本通知所述“參加工作時間”的認定。職工醫(yī)保參保人員達到法定退休年齡或已辦理職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)的，在認定其職工醫(yī)保繳費年限時，“參加工作時間”以人社、組織、退役軍人等部門出具的參加工作（參軍）時間認定材料為準。無相關(guān)職能部門出具認定材料的，“參加工作時間”以本人首次繳納職工醫(yī)保費的時間為準。

（二）本通知所述“職工醫(yī)保啟動時間”的認定。以擬辦理職工醫(yī)保退休待遇所在統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保啟動時間為準，具體按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門規(guī)定執(zhí)行。

（三）本通知所述“合并計算”的原則。各類繳費年限在進行合并計算時存在時間疊加的，只計一次，不得重復(fù)計算。

五、其他事宜

本通知自2023年11月1日起施行，原有關(guān)繳費年限政策與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行前已享受職工醫(yī)保退休待遇的人員不適用本通知。本通知未盡事宜，由貴州省醫(yī)療保障局負責(zé)具體解釋。國家出臺新規(guī)定的從其規(guī)定。

貴州省醫(yī)療保障局

2023年8月7日

來源：貴州醫(yī)保

關(guān)鍵詞：